Informacja o możliwości złożenia skargi lub wniosku w Wielkopolskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu

Skarga może dotyczyć w szczególności naruszenia praw świadczeniobiorców w zakresie:

udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, z którymi Fundusz zawarł umowę o ich udzielanie; przewlekłego lub biurokratycznego załatwiania spraw przez Fundusz; zaniedbania lub nienależytego wykonywania zadań przez pracowników Funduszu.

Wniosek może dotyczyć m.in.:

spraw ulepszenia organizacji i poprawy funkcjonowania Narodowego Funduszu Zdrowia, wzmocnienia praworządności, zapobiegania nadużyciom, spraw związanych z lepszym zaspakajaniem potrzeb świadczeniobiorców oraz z efektywniejszym wykonywaniem zadań przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

 

Pismo w sprawie skargi powinno zawierać następujące informacje:

• dane skarżącego (imię, nazwisko, adres),
• dane świadczeniodawcy, którego skarga dotyczy,
• precyzyjny opis zdarzenia,
• w przypadku składania skargi w imieniu osoby trzeciej konieczne jest dołączenie pisemnego upoważnienia.

 

Skargi i wnioski można składać do oddziału wojewódzkiego NFZ lub do Centrali NFZ.

Można to zrobić na kilka sposobów:

• bezpośrednio do protokołu w siedzibach Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Poznaniu przy ul. Grunwaldzkiej 158 lub i Piekary 14/15 lub jego delegaturach w godzinach 8.00-16.00,
• wysłać pocztą na adres Oddziału NFZ tj. ul. Grunwaldzka 158, 60-309 Poznań,
• wysłać faksem,
• przesłać skargę na adres e-mail kancelaria@nfz-poznan.pl. W przypadku zgłoszenia skargi lub wniosku za pomocą poczty elektronicznej, które nie zostały opatrzone podpisem elektronicznym lub nie zawierają imienia, nazwiska (nazwy) i adresu wnoszącego, pozostawia się bez rozpatrzenia,
• Jeżeli z treści nie można ustalić problemu, NFZ występuje odpowiednio do skarżącego lub wnioskodawcy o uzupełnienie złożonej skargi lub wnioskuw terminie siedmiu dni. Termin do załatwienia skargi lub wniosku biegnie od dnia wpływu uzupełnienia do NFZ. Nieusunięcie braków skutkuje pozostawieniem skargi lub wniosku bez rozpatrzenia,
• przesłać za pośrednictwem platformy ePUAP - adres skrytki ePUAP: /idx5f1v45b/SkrytkaESP.

 

Ważne!

Pracownicy NFZ nie są upoważnieni do oceny decyzji medycznych podejmowanych przez lekarzy w procesie leczenia.

W przypadku, gdy:

• skarga dotyczy niewłaściwego zachowania personelu (lekarza, pielęgniarki, rejestratorki, itd.) pierwszą czynnością, którą należy wykonać jest zgłoszenie zastrzeżeń u bezpośredniego przełożonego pracownika, tj. w szpitalu jest nim ordynator, a w przychodni kierownik. Świadczeniobiorca (pacjent) może również skierować skargę do dyrektora podmiotu leczniczego. Jest to najszybsza droga do wyjaśnienia zaistniałej sytuacji;
• skarżący nie jest zadowolony ze sposobu załatwienia sprawy przez podmiot leczniczy, wówczas o pomoc może zwrócić się do Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ;
• świadczeniobiorca (pacjent) uważa, iż personel medyczny popełnił błąd w procesie leczenia bądź postępuje sprzecznie z zasadami etyki zawodowej, instytucją kompetentną do rozpatrzenia sprawy jest Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej działającyw ramach Wielkopolskiej Izby Lekarskiej (ul. Nowowiejskiego 51, budynek B, pokój 1/1, 61-734 Poznań, kancelariaoroz@wil.org.pl, tel. 61 852 58 60 wew. 512, 783 993 905).

W kwestii zastrzeżeń do pracy pielęgniarek lub położnych, skargę należy skierować do Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu przy Okręgowej Izbie Pielęgniarek i Położnych (ul. Grunwaldzka 65, 60-311 Poznań, sekretariat@oipip-poznan.pl, tel. 61 862 09 50);

• świadczeniobiorca (pacjent) jest niezadowolony ze sposoby pracy Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, może złożyć skargę do dyrektora oddziału, a także do Prezesa NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia, ul. Rakowiecka 26/30, 02-528 Warszawa);
• skarga dotyczy naruszenia praw pacjenta można ją złożyć do Biura Rzecznika Praw Pacjenta (01-171 Warszawa, ul. Młynarska 46); bezpłatna infolinia czynna od godz. 9:00 do 21:00 od poniedziałku do piątku - 800-190-590, adres e-mail: sekretariat@bpp.gov.pl.

 

Zastępca Dyrektora przyjmuje interesantów w sprawach skarg i wniosków we wtorki w godz. 14.10 – 16.10 po wcześniejszym ustaleniu terminu i godziny spotkania.

W celu umówienia się na rozmowę należy kontaktować się z sekretariatem od poniedziałku do piątku w godz. 8.00 – 16.00, pod numerem telefonu:

061 850 61 15 – Zastępca Dyrektora ds. Służb Mundurowych

061 850 60-10 – Zastępca Dyrektora ds. Ekonomiczno – Finansowych

061 850 60 04 – Zastępca Dyrektora ds. Medycznych

e-mail: sekretariat@nfz-poznan.pl

 

Każdy podmiot prowadzący działalność leczniczą udzielający świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zobowiązany jest do umieszczenia wewnątrz budynków w widocznym miejscu informacji o trybie składania skarg i wniosków, danych teleadresowych instytucji właściwych oraz informacji o prawach pacjenta.