Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że przy weryfikacji list za miesiąc październik 2008 weźmie również pod uwagę usługi z raportów statystycznych złożonych za miesiąc lipiec 2008 według kodów 501000000044 i 501000000045 o ile dotyczą osób, którym udzielono porad/y w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia w miesiącu lipcu.

WOW NFZ informuje również, że w wymienionym komunikacie pojawiły się błędne kody. Zamiast kodów 501000000042 i 501000000043 powinny być oczywiście kody 501000000044 i 501000000045.


Poniżej przypomnienie treści komunikatu z dnia 17.10.2008 roku z poprawnymi kodami.

Zgodnie z opinią przesłaną przez Zastępcę Prezesa ds. Medycznych Narodowego Funduszu Zdrowia dr n. med. Jacka Grabowskiego do Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie kwalifikacji porad:

Porady udzielane przez lekarza poz pacjentom, należy kwalifikować dla celów sprawozdawczości, zgodnie z poszczególnymi opisami świadczeń zawartymi w kolumnie „Nazwa jednostki sprawozdawanej”, w wierszach oznaczonych L.p. 1.1 – 1.4 załącznika nr 4 do zarządzenia NR 51/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 lipca 2008 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (załącznik nr 5 do umowy), tj. według przyczyny danego kontaktu pacjenta z lekarzem i udzielonej w związku z tym porady.
Na przykład pacjent z zapaleniem płuc, któremu przy okazji aktualnie udzielanej porady- przyczyna: infekcja- zostały powtórzone leki w związku ze zdiagnozowaną u niego wcześniej chorobą przewlekłą (np. cukrzyca i /lub ChUK), w raporcie z realizacji umowy powinien być on zakwalifikowany do jednej z grup porad opisanych w punktach 1.3 i 1.4 w/w załącznika do umowy, czyli do grupy porad udzielonych z przyczyn innych niż cukrzyca i/lub ChUK.
Analogicznie należy klasyfikować wszystkie porady udzielone przez lekarza poz w okresie sprawozdawczym. Dotyczy to także sytuacji, w której cukrzyca i ChUK są chorobami współistniejącymi.

Dodatkowo pragniemy poinformować, że w związku z zarządzeniem 79/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 października 2008r. oznaczenie deklaracji osób, którym udzielono porad/y w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia – współczynnikiem 3,0 na listach POZ na dzień 1 października 2008 nastąpi na podstawie prawidłowo złożonych raportów statystycznych za miesiąc sierpień i wrzesień 2008. Określenie „prawidłowo złożone raporty” oznacza, że  sprawozdano usługi o kodach 501000000075 lub 501000000076 oraz prawidłowo określono jednostki ICD10.
Niestety niektórzy świadczeniodawcy składają raporty statystyczne według kodów 501000000044 i 501000000045, które zostały wycofane zarządzeniem 51/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnie 29 lipca 2008r. Zmiany wprowadzone tym zarządzeniem znalazły odzwierciedlenie w aneksie do umowy oznaczonym symbolem „P1”, który powinni Państwo pobrać w wersji elektronicznej z SZOI.

Aleksandra Stamm
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia