Proszę wydrukować wniosek oraz załączniki. Dołączyć wymagane załączniki oraz pozostałe dokumenty zgodnie z Zarządzeniem Nr 94/2011/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 19 grudnia 2011 r. (do pobrania tutaj).

Całość proszę umieścić w kopercie opisanej zgodnie z § 8 ww. Zarządzenia